Formulario de inscripción

Nombre y apellidos del alumno

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Colegio al que asiste actualmente

Nombre y apellidos Padre/Madre/Tutor

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Nombre y apellidos Padre/Madre/Tutor (opcional)

Dirección de correo electrónico (opcional)

Télefono (opcional)

IMPORTANTE: ¿Padece el alumno/a, algún problema físico, enfermedad, alergia o intolerancia u otra observación a tener en cuenta por la organización? IMPORTANTE: ¿Padece el alumno/a, algún problema físico, enfermedad, alergia o intolerancia u otra observación a tener en cuenta por la organización? Si No

Observación

Seleccione las semanas deseadas Seleccione las semanas deseadas Campus semana santa días 15, 16, y 17 de abril de 8:30 a 14:10 (40€ a partir del 20 de abril 50€) Campus Pascua días 22, 23, 24 y 25 de abril de 8:30 a 14:10 (50€ a partir del 20 de abril 60€) Días sueltos (15€)

Indique los días sueltos que quiere que su hijo asista

Consentimiento Consentimiento Autorizo a que mi hijo/a como madre, padre o tutor quede autorizado a realizar las salidas y excursiones que el Campus de Pascua lleve a cabo. Autorizo que las imágenes del niño/a podrán ser objeto de publicación del centro, siempre que dicha difusión no suponga una intromisión ilegítima a la intimidad o reputación del menor o sea contraria a sus intereses, conforme a lo establecido en el artículo 4.3 de la Ley Orgánica 1/1996 de protección jurídica del menor. En caso contrario deberá comunicarlo debidamente por escrito a adensalud@gmail.com