Nombre y apellidos del alumno

Fecha de nacimiento del alumno

Domicilio (Completo y actual)

Nombre y apellidos Padre/Madre/Tutor

Colegio en el que está matriculado el alumno

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Nombre y apellidos Padre/Madre/Tutor (opcional)

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IMPORTANTE: ¿Padece el alumno/a, algún problema físico, enfermedad, alergia o intolerancia u otra observación a tener en cuenta por la organización? IMPORTANTE: ¿Padece el alumno/a, algún problema físico, enfermedad, alergia o intolerancia u otra observación a tener en cuenta por la organización? Si No

Indicaciones sobre problemas físicos, enfermedades, alergias, intolerancias, etc. del alumno

¿Qué días te interesan? ¿Qué días te interesan?Campus Completo ( 1, 2, 7, 8, 9 y 10 de abril) ( 75 € )Hermano 60€ 10€/día

Me interesan días sueltos Me interesan días sueltosDías 1 y 2 de abril (25€) 2º hermano (20€)Días 7, 8, 9 y 10 de abril (60€) 2º hermano (50€)1 Días suelto (18€)2 días sueltos (32€)3 días sueltos (45€)

Autorizo a que mi hijo/a como madre, padre o tutor quede autorizado a realizar las salidas y excursiones que el Campus de Navidad lleve a cabo. En caso contrario deberá comunicarlo debidamente por escrito a adensalud@gmai.com Autorizo a que mi hijo/a como madre, padre o tutor quede autorizado a realizar las salidas y excursiones que el Campus de Navidad lleve a cabo. En caso contrario deberá comunicarlo debidamente por escrito a adensalud@gmai.com si no

Autorizo que las imágenes del niño/a podrán ser objeto de publicación del centro, siempre que dicha difusión no suponga una intromisión ilegítima a la intimidad o reputación del menor o sea contraria a sus intereses, conforme a lo establecido en el artículo 4.3 de la Ley Orgánica 1/1996 de protección jurídica del menor. En caso contrario deberá comunicarlo debidamente por escrito a adensalud@gmai.com Autorizo que las imágenes del niño/a podrán ser objeto de publicación del centro, siempre que dicha difusión no suponga una intromisión ilegítima a la intimidad o reputación del menor o sea contraria a sus intereses, conforme a lo establecido en el artículo 4.3 de la Ley Orgánica 1/1996 de protección jurídica del menor. En caso contrario deberá comunicarlo debidamente por escrito a adensalud@gmai.com si no